lin22307
samochód
Dołączył: 22 Lip 2010
Posty: 475
Przeczytał: 0 tematów
Ostrzeżeń: 0/10
Skąd: mwksmg
|
 Wysłany: Śro 21:27, 16 Mar 2011 Temat postu: 尿激酶静脉 |
|
|
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
敏、出血，并使AMIJ~床过程复杂化、非典型化。因此．我们总结分析了86例不同部位AMI患者静脉溶栓出现的临床症状及发生心律失常的类型，根据不同部位心肌梗死溶栓患者的临床特征，有预见性地提出相应的治疗对策，从而减少意外事件的发生。1资料与方法1．1临床资料：我院2001年7月～2o06年7月住院的AMI患者，均按照1997年WHO标准确诊岛，符合溶栓条件者给予尿激酶静脉溶栓共86例。其中男48例，女38例，年龄30-70岁，平均56．2岁。梗死部位为急性前、侧壁心肌梗死29例。急性下、后壁心肌梗死29例，急性非Q波心肌梗YE28例。所有患者入ccu进行心电、血压监护1周并给予特级护理。1．2方法：用尿激酶(南京大学制药厂生产)15o万U溶于生理盐水lOOml中，于30分钟内静脉滴完．用药前嚼服肠溶阿司匹林300mg。1．3统计学方法：组间发生率的比较采用x检验，P<0．05或尸<0．01为组间差异具有显著性或非常显著性。2结果【见表1、2)表1不同部位AMI溶栓后临床症状比较【例．％)部位例数室性早搏房性早搏室速室颤房室传导阻滞3讨论静脉溶栓疗法已成为AMI有效治疗手段之一。越早，溶栓挽救的AMI就越多，患者从溶栓的获益也越多I3I，从时间来看1小时为黄金时间，2小时为最佳时间。6d,时为规定时间窗，6—12小时为延迟溶栓H。但溶栓中除了易发生出血、过敏等风险外，心脏本身因溶栓可使心律失常发生率增高，甚至发生室壁穿孔．且使AMI的临床过程复杂化、非典型化。从表1可见，溶栓后临床症状与心梗部位有关。胃肠道症状与心梗部位差异显著，下、后壁心肌梗死发生率较高。这可能于迷走神经传人纤维的感受器几乎位于心脏下、后壁表面，缺血、缺氧刺激这些迷走神经纤维有关。低血压状态与心肌损伤及再灌注以及神经张力性改变等因素有关，非Q波性心肌梗死其心肌损伤量较小、低血压状态发生率低．与透壁性心肌梗死相比差异显著。梗死后心绞痛则相反，非0波性心肌梗死发生率最高，这可能是由于坏死区保留了较多量的残存心肌，此心肌多处于缺血状态，除了增加心电的不稳定性之外，亦可造成梗死后心绞痛发生率高。泵衰竭多发生于前、侧壁心梗，从血运分布上看，左室前、侧壁所含心肌量大．溶栓后再灌注损伤可使部分心肌产生顿抑现象。顿抑心肌失去收缩功能是产生AMI溶栓后泵衰竭的主要原因。从表2可见心律失常的产生与心肌梗死部位有关，再灌注心律失常的发生是溶栓再通的评价指标之一，心律失常发生类型中以频发室性早搏最多见。早搏发生率最高为前、侧壁心梗，与溶栓后再灌注损伤有关，由心室肌细胞本身兴奋性改变引起．而神经张力改变所起的作用较少。室速、室颤两种快速心律失常多发生在前、侧壁心梗，下、后壁心梗较低，非Q波性心肌梗死介于两者之间．不同心梗部位间差异显著(尸<0．01)。AMI溶栓后保护了大量的残存心肌，但同时又使这些心肌处于相对缺血状态，造成心电不稳定。传导阻滞(II度I型传导阻滞多见，且在10d'时左右恢复)多出现在下、后壁心梗，是迷走神经张力增高的结果。
More articles related to topics：
[link widoczny dla zalogowanych]
[link widoczny dla zalogowanych]
糖尿病合并尿路感染48例分析_6356
Post został pochwalony 0 razy
|
|
