lin22307
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 Wysłany: Pią 22:37, 25 Lut 2011 Temat postu: 妇科验案3例 |
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妇科验案3例
顿，兹结合临床谈谈辨证治疗慢性肾功能衰竭的一些体会。1沮阳助气化肾功能不全多表现为颜面浮肿，面色灰白或龇白、萎黄，晨寒怕冷，淡漠迟钝，活力低下等一系刊阳气虚损的征象，因为阳气虚弱，气化的温煦作用不够，往往水气凌心而致心悸气喘等。因而治疗上应注重温阳化气，以加强机体的温煦气化功能。真武汤、五苓散、实脾饮等均可加减化裁使用。经过治疗，一旦阳气来复，则气化水行，小便畅利．则水肿自然消退，虽不务利水而水自利，正所谓“离照当空．阴箍乃散”。倒：田某，男，35岁，工人，1986年7月13日就诊。自诉有慢性肾炎病史6年余，1周前因劳累、感冒而使病情加重，县医院治疗效果不佳。刻下不起，伴胸闷气短，恶心欲呕，不思饮食，面色灰白不华，神色萎顿，语声低怯，舌暗淡苔白，脉沉细而弦。双肺可听到弥漫性罗音，血色素89g／i血BUN917mmd／24h，SCrl04mmol／24h，尿蛋白+++，潜血++，诊断为慢性肾炎，肾功能不全，中医诊断为阳虚水肿。乃阳气虚衰，气化不行，水不化气，聚湿成浊，湿浊上犯而诸症咸作。治宜温阳化气，行水化浊，用真武汤合苓桂术甘汤化裁：附子log，茯苓30g，挂枝15g，席黄lOg，白术10g，泽泻30g，猪苓30g，益母草30g，生姜15g。每日1剂水煎服。连服6付，小便量每天2000rrd左右，水肿渐消，胸闷心悸、恶心呕吐等症状消失，纳食增加，面色渐润，继续调治2月，服药6o余付，复查BUN、SCr均正常范围，血色素108I，基本康复。2升清荡浊邪尿少甚或尿闭是慢性肾衰尿毒症的一个关键现代药理研究：本方具有调节子宫机能．扩张血管，改善微循环，吸收血肿包块，抗菌，抗肿瘤等作用，故对于人流后产生妊娠物的残留．胞宫留赛．官腔粘连．感染，炎症分泌物等病变．皆可获救。3异位妊娠林某，女，31岁，已婚，居民。于1996年11月27日初谚。末次月经1996年10月4日。于11月24日出现下腹部疼痛．出血，住某医院妇产科。妇检：官颈举痛，子宫大小正常，官右旁可触及边沿不清的包块．质软触痛，约鸡蛋大小。尿检HCG阳性，血检HCG89．4,*．／ml。彩超显示：子宫底右侧实质性占位619ram×435ram，子宫直肠窝少量积液18．8mm×13．5ram。诊断：子宫外孕(右输卵管妊娠)。经对症处理3天出血量减少．转中医保守治疗，就诊于余。刻诊：右少腹胀痛拒按．出血量步，黯红色夹血块，腰酸畏玲，苔白舌边尖黯红．脉细涩。此为赛阻胞脉，痖积崩漏。治以益气活血祛瘀化痖。方用山西医学院附属医院宫外孕方化裁：赤芍15g，丹参15g，桃仁9g，二棱6g，莪术6函天花粉12g，三七粉3g(分冲)，黄芪15g，党参15g。每天1荆．水煎服。服完7荆后，腹痛、出血等症状明显好转，继以上方为主．随症增减：腹痛剧加乳香6如没药6g；出血量多加炒蒲黄9g(布包)，血余炭9g；晨冷发热减党参、黄苠．加金银花15g．蒲公英15g，败酱草15g；盆腔积液加泽泻log，茯苓15g，自芥子6g等。共服24剂．诸证消失。血与尿复检HCG3次皆为阴性，嚣超复检2次子宫及附件均未发现异常。追访半年，月事正常，身体康复。接：本案西医诊断为子宫外孕(右输卵管妊娠)。中医辨证为肝气郁结，气滞血壅，堵塞胞咏，胎孕胞宫之外．胞脉不堪受孕，破损出血，丧积少腹。方用宫外孕方加睬化丧消痖而获效。原方增党参、黄芪益气行血，并防虚脱；天花粉生津解毒杀胚，并制约破密药之温燥；三七既可止血．又可活血，具有良好的双向调节作用。验证于临床．疗效满意
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