lin22307
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 Wysłany: Pon 15:55, 21 Mar 2011 Temat postu: mbt chaussure 可控性ࢯ |
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可控性回盲结肠代膀胱术的护理
环境，帮助病人适应角色，建立良好的人际关系，消除陌生与孤独感。2．2焦虑与恐惧病人缺乏对疾病的正确认识，或由于手术等压力影响，使病人感到焦虑及恐惧护士应作好心理疏导，讲解有关疾病知识，使病人能够积极治疗与护理工作的进行。关心体贴病人，消除焦虑及恐惧感。2．3需要与期待病人需要亲人和朋友的关心与帮助，使病人感受到尊重与重视。护士妥善安排探视时间，鼓励亲友来访，保持病人的心理平衡和稳定同时病人也希望主刀医生医术高超，护士经验丰富．．护理人员应做好宣教工作，消除病人的一切顾虑，使病人达到术前最佳心理状态。3、术前准备3．1基础准备监测生命体征，完善各项常规与生化检查。详细询问有无其它疾病史，如糖尿病，盆血等，以便采取治疗。做好宣教工作，禁烟酒，每日饮水2500mi，指导病人进行咳嗽练习深呼吸锻炼，以及床上排便排尿练习等。适当体育锻炼，增强机体抵抗力，使机体处于术前最佳状态。同时介绍术后可能出现情况的处理方法。3．2饮食及肠道准备增加饮食的营养价值，术前3天少渣或无渣流质饮食,[link widoczny dla zalogowanych]。术前1日全流食。术前3天给予肠道抑菌药物，术前晚口服液体石蜡,[link widoczny dla zalogowanych]，并给予清洁灌肠。术晨禁食水必要时给予胃肠减压。3．3充分术前准备术区备皮，备血，备止血药物。做好麻药皮试，术前l天做好卫生处置，术晨留置尿管，术前遵医嘱给予麻醉前给药。4、手术初期的护理4．I卧位及观察监测生命体征．绝对卧床休息，根据麻醉情况采取适合体位，病情平稳后采取半卧位。观察伤口敷料有无渗血及渗液情况，及时处理。根据医嘱给予吸氧。4．2补充电解质，应用抗生素禁食水期间静脉补充热量及水分，维持水电解质及酸碱平衡，每日补液2500―3000m!，同时应用抗生素。合理安排补液顺序．观察腹部情况，酌情应用胃肠减压，如排气无腹胀可减少补液量，给予流食4．3做好基础护理,[link widoczny dla zalogowanych]，预防并发症定时翻身排背，按摩受压部位，叩背吸痰，预防肺炎及褥疮。做好口腔。皮肤及眼的护理，如病人用力咳嗽或过度用力，可应用腹带,[link widoczny dla zalogowanych]，以防止切口裂开，，4．4引流管的护理保持各引流管通畅妥善固定，防止扭曲受压及脱落。定时挤压，利于引流。观察引流液的量、性质、颜色在无菌操作下每日更换引流袋。留置尿管病人的护理：(1)尿袋低于尿道外口，以防止尿液返流，定时倾倒尿澉。(2)在无菌操作下每日更换尿袋，每1-2周更换尿管。3)保持会阴部卫生，会阴护理每日2次。4．5膀胱冲洗的护理掌握冲洗液的速度准确记录出入量、性质、颜色冲洗液采用生理盐水与灭滴灵交替冲洗。针对膀胱痉挛的病人，应寻找病因，对症处理：(1)对冲洗液敏感：冲洗液适当加温30―38度。(2)不适应气囊尿管：讲解放置气囊尿管的目的，解除病人顾虑。酌情放松牵引，放小气崔。(3)情绪过度紧张：同病人交谈，安慰病人分散注意力指导病人张口哈气，避免用力屏气增加腹压，必要时应用解痉药物。5、恢复期的护理5．1饮食肠蠕动完全恢复后可给予半流食。合理安排饮食结构，少食多餐，进高蛋白，高热量，高维生素易消化食物5．2预防便秘正确接取大小便，防止污染敷料,[link widoczny dla zalogowanych]，保持大便通畅每日一次。指导病人每日晨饮蜂蜜水，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉，芹菜等含丰富纤维素食物，必要时应用缓泻剂．．5．3留置尿管的护理膀胱冲洗一般需1O～14天，停止冲洗后病人每日饮水2500毫升左右，离床活动时应妥善固定尿管保持会阴部卫生，指导病人盆底肌练习每日50一100次，拔尿管前可间断闭管，使膀胱定时排空，促进膀胱功能恢复5．4其它在病人生活自理能力下降期间应做好生活护理，观察有无其它并发症，及时治疗。护理人员应有高度的责任心，熟练的技术，和蔼的态度，这是病人康复的必要条件。
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