lin22307
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 Wysłany: Pon 8:55, 14 Mar 2011 Temat postu: 红蓝光交替 |
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红蓝光交替照射治疗中、重度痤疮的疗效观察
．8岁。诊断参照王侠生、廖康煌等主编的《杨国亮皮肤病学》。为便于临床分级，将皮疹为囊肿并有波动感的列为重度，共97例；单纯结节或结节聚合但局部无波动感者为中度，共100例。患者均符合以下诊断标准：①生于前额、颜面、颊部、下颌、颏部的炎性结节>5个，或囊肿>3个，伴或不伴粉刺、丘疹、脓丘疹；②1月内未内服抗生素、维A酸类药物或抗真菌药物；③无光敏性皮肤病史。④知情并同意接受治疗随访者。1．2方法1．2．1患者随机分两组，治疗组(A组)102例，治疗方法为口服罗红霉素分散片+痤疮护理+面膜+照射红蓝光，对照组(B组)95例，方法为El服罗红霉素分散片+痤疮护理+面膜。疗程均为4周，具体方法如下：药物治疗两组都口服罗红霉素分散片，150mg，每天2次，同时外用自制痤疮洗剂(其成份以及作用：升华硫5克、樟脑i克，主要是抑制油脂分泌)，每天2次。临睡前外用0．1％阿达帕林凝胶，常规都给予葡萄糖酸锌140mg、VitB620mg，螺内酯20mg，每天3次，疗程4周。痤疮护理及面膜治疗常规洗面奶清洁洁面、蒸汽喷雾20分钟，剔除黑头(粉刺)和脓疱后，外敷自制面膜(主要成分以及作用：尿囊，金缕梅，芦荟精华，薄荷，冰片等具有排毒理血、透脓止痒、去疮退印、愈合疮口、迅速治愈痤疮之功效)20分钟。每周1次，共4周。红蓝光照射用LED—IA光动力治疗仪(武汉亚格)，按要求，照射前为患者戴好防护眼镜，将仪器面罩对准患者面部，垂直距离25cm左右，能量为70～80J／cm照射20分钟，疗程的第1、2周选用波长417nm蓝光，第3、4周选用波长630nm的红光(IJL700半导体激光机，上海康进)，能量为96J／cm，每周2次，共4周。1．3疗效判断分痊愈、显效、好转、无效4个等级评价。痊愈为粉刺、结节及囊肿消退90％以上，愈后可有红斑及色素沉着；显效为粉刺、结节及囊肿消退50％～90％；好转为皮损消退30％～50％，囊肿及结节有明显缩小，但仍有波动感；无效为皮损消退30％以下，期间有新疹出现。以痊愈、显效、好转三者例数之和进行有效率计算。1．4数据处理数据处理采用SPSS13．0软件，卡方检验统计各组间疗效差异。2结果按照Fitzpatrick分类，纳入研究者皮肤类型为III—IV型，共收集223例患者，26例患者资料不全或失访(A、B组分别15例、l1例)。完成规定疗程的197例，其中A组102例，B组95例，病情中度者100例(A、B组分别52例和48例)。重度97例(其中A、B组分别48例和49例)。A、B两组不同病情的患者样本构成比差异无统计学意义(P>0．05)。不同治疗组间疗效有可比性。4周疗程结束后，结果提示：A、B两组患者的痊愈率分别为49．0％、20．O％；总有效率分别为99．O％、93．7％，两组痊愈率差异有统计学意义(=9．96，P<0．05)，但总有效率差异无统计学意义(=0．35，P>0．05)。提示El服罗红霉素分散片后，面部面膜护理外加红蓝光治疗能加速皮损消退，提高痊愈率。按病情分组，疗效分析提示：病情中度者，A、B两组痊愈率分别为51．9％、20．8％，差异有统计学意义(=10．35，P<0．05)见表1；有效率分别为98．0％、93．8％，差异无统计学意义(=1．22，P>0．05)；病情重度者，A、B两组痊愈率分别为47．9％、18．4％，差异有统计学意义(=9．58，P2<0．05)见表2；有效率分别为100％和93．8％，差异无统计学意义(=1．33，P<0．05)。；8l一一勰钙卯
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