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 Wysłany: Sob 9:00, 05 Mar 2011 Temat postu: 慢性结肠炎 |
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慢性结肠炎患者腹泻的治疗与护理
白药的主要有效成份，具有止血作用。黄连素起到抗茁消炎作用。因此，药物相佐，各取所长，疗效满意。四、护理(一)灌肠前必须先清洁肠道，将肠遭内的毒物清除出去，有利于药物的保存和吸收。经过临床实践．我们认为以2盐水清洁洗肠合适，如浓度低于1，则易被肠管吸收，肠内毒索可吸收人血加重病情}若高于3，由于高渗作用，可加重损害处于充血状态的肠牯膜组织。(二)选用粗细合适的优质软肛管，因病变多在结肠下段，故取左侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，便于洗肠，肛管插入深度15—20cm．洗完肠后5分钟，抬高臀部15cm．再行灌肠。注药时速度要缓慢，以减轻对肠粘膜的刺激。灌肠后5—15分钟改为右佣卧位。2O分钟后改为自由体位，两小时后方可下床活动。取此卧位可使药液充分达到病变部位，有利于药物保存在肠道内得以充吸收，，从而提高疗教。m(下转第63页)现代消化病及内镜杂志1998年12月，第3卷第4期有血栓形成，如果辅以压力测定还可以了解阻塞程度。本文9例行下腔静脉造影，均明确诊断为膜性阻塞，其中3例为完全性，2例为不完全性，2铡伴有血栓形成，均有良好的侧支循环建立。有条件者可行MRI及CT检查，对诊断亦有帮助。4．关于BCS的治疗、利尿剂仅能改善症状，不能阻止病情进一步发展。有人认为对于急性血栓所致的BCS，早期链激酶治疗可以使血栓溶解，而抗凝治疗可以防止血栓的形成，但无证据表明这种方法对已形成的血栓有促溶作用。分流术曾是BCS治疗的主要手段，无论脾肾分流、门体分流、门腔分流、心房肠系膜分流以及腔肠系分流，术后死亡率高达23—701974年Eguchi首次成功地经外周静脉用球囊扩张狭窄的下腔静脉，此后众多文献证实经皮球囊扩张术对下腔静脉膜性阻塞是一种行之有效的治疗方法本文应用此法治疗9例，均获较好的效果。其优点在于①例伤小，恢复快，病人一般术后24小时即可下床活动，对膜性阻塞效果好。②危险性小。虽然有报道膜性阻塞合并血栓形成为28．6．术后有肺动脉栓塞的可能，且对于完全阻塞患者行房问隔针破膜术有·63·穿透下腔静脉的危险，但只要严格掌握适应症，操作仔细，术后并发症及死亡率均明显低于手术治疗。③可以反复进行。Martin报道了6例BCS膜性阻塞患者，因术后再阻塞及／或效果不佳而反复行球囊扩张术2—5次，平均3．2次④经皮球囊扩张术不仅可以改善症状，而且可以纠正肝脏的病理改变，改善肝脏的生理功能。⑤扩张后行支架支撑术可以防止再狭窄的发生。膜性狭窄患者行球囊扩张术后，瓣膜可呈一种漂浮状态，导致涡流而引起血栓形成及再阻塞．支架支撑后可使漂浮的瓣膜固定，且使狭窄处充分扩张而达到治疗的目的本文9例行球囊扩张术，术后均有不同程度的好转，24小时后可以自由滔动，2例术后2O天内完全恢复，随访1年余，无复发征象，另2例虽有血栓形成，但并未发生肺栓塞，其中1例经扩张后效果不理想，再次扩张后达到治疗目的，另1例经支架支撑后，当天尿量达4000ml，下肢水肿及腹壁曲张静脉明显缓解因此，作者认为，球囊扩张术并支架支撑术是一种安全有效的治疗下腔静脉阻塞的新技术，尤其适用于膜性阻塞的病例，值得详用和推广(上接第105页)(三)清洁洗肠液和保留灌肠液的温度按常规要求在39—41℃，因太低或太高，都会刺激肠壁反射，引起排便，起不到保留药物之目的(四)治疗前向患者做好解释工作。插管时动作要轻，切忌暴力蛮插，以防损伤肠粘膜因肛门多次刺激，易红肿、破溃，故每次灌肠后以温水清洗并涂油。
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