lin22307
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 Wysłany: Nie 19:56, 13 Mar 2011 Temat postu: 109例SLE住院病&# |
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109例SLE住院病人合并感染的临床分析
09倒台并感染的SLE患者中，除上述11恻死亡外，其余98倒患者感染均得到了控制2讨论由于SKE患者吞噬细胞功能缺陷，白细胞趋化性减低，存在淋巴细胞毒性血清因子、迟发性超敏反应障碍、细胞免疫选择性缺陷等免疫缺陷导致对抵御细菌和真菌等感染的能力降低”。本组235例SLE住院病人中合并感染者109例，占总人数的46．38％；总的感染例次为124次。其中，细菌感染性疾病占首位，共65例次(5242％)，其后依次为传染性疾病22例次(17．74％)、深部真菌性疾病21例次(1694％)、病毒性疾病16例次(1290％)。124例次合并感染者中，65例次为院内感染，占5242％。另外在l9倒死亡的SLE中，11例系继发感染所致，占57．89％，超过了SLE本身造成的死亡例数；美国曾进行多中心研究，发现感染是SLE的主要死因，我们的结果与之相似’；这些事实充分说明SLE病人合并感染现象是个不容忽视的问题，而医院内感染显得更为突出。作者认为有必要为SLE患者开设单独的病房，并进行较严格的消毒隔离，以减少SLE患者医院内感染的发生率。SLE病人存在着免疫功能紊乱，长期使用皮质类固醇，机体抵抗力更为下降糖皮质激素抑制纤维母细胞增生及胶原纤维合成，导致体内休眠状态的结核繁殖，使结核灶易于复发和扩散，故易合并结核菌感染；Feng等报道311例SLE患者中l6例(5％)合并结核；本组研究的235例患者中发生结核者15例，发病率为6．38％。11例因感染死亡的病例中，3例为急性粟粒型肺结核，占第一位。根据我们的经验，遇SLE患者发热、咳嗽、咳痰，无明显狼疮活动征象，用抗生素效果不好，胸片报告狼疮肺样改变者，要高度警惕急性粟粒型肺结核的可能，并及时请有经验的结核病专家会诊．以早期诊断、早期治疗，有效地挽救病人的生命。通过本组病例，我们认为：(1)在SLE的治疗中突然出现体温升高者，除考虑SLE活动外，还应警惕各种感染的可能性，及时进行病原学检查及其他有关检查是非常必要的，特别要注意败血症、肺炎、急性粟粒型肺结核等重症感染的发生；(2)通常在应用大剂量皮质类固醇及免疫抑制剂时，应适当加用抗生素预防细菌感染的发生；(3)应密切注意口腔、消化系统、呼吸系统等白念珠菌感染及隐球菌性脑膜炎的发生；(4)加用免疫增强剂，提高机体免疫力。
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