lin22307
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 Wysłany: Czw 9:15, 10 Mar 2011 Temat postu: 下肢_753 |
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下肢
无显著性意义(F：0．328，P=0．721)。结论：伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤临床并非少见，其细胞增殖活性与无骨破坏的腱鞘巨细胞瘤相当，术后肿瘤容易复发的原因，可能是手术切除不彻底。术后并发症的发生率较不伴骨破坏的腱鞘巨细胞瘤明显增高。参1320050447应用人工关节置换治疗骨肿瘤／熊进…∥江苏医药．一2004，30( ．一611～612应用瘤段切除加人工关节置换重建骨缺损治疗骨肿瘤15例，其中骨巨细胞瘤6例，骨肉瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤1例，恶性骨巨细胞瘤1例，转移癌1例，家族遗传性骨中国医学文摘·外科学2005年第24卷第1期软骨瘤恶变1例，骨巨细胞瘤铰链式膝关节置换术后假体断裂1例。股骨远端7例，胫骨近端4例，股骨近端2例，肱骨近端2例。铰链式膝关节5例，旋转一铰链式膝关节4例，大段同种异体骨+旋转铰链式膝关节2例，全髋关节2例，人工肱骨头2例。结果：随访5～69个月，平均38个月；死于原发病灶1例，死于远处转移2例；局部复发1例；感染2例，其中1例行截肢术，1例窦道形成。参照Enneking评定标准进行功能评定，优5例，良6例，尚可2例，差2例。优良率达73．3。结论：人工关节置换保肢术是骨肿瘤治疗的有效方法。参520050448脊椎骨巨细胞瘤17例／施卫东…∥江苏医药．一2004，30(．一596～598回顾性分析17例脊椎骨巨细胞瘤的诊断和治疗。结果：全部病例得到随访，随访时间1．5～23年(平均9．5年)。14例在首次就诊时被误诊或漏诊。死亡2例。7例行手术全切+重建脊柱稳定性，复发1例，神经症状恢复良好。9例行病灶内切刮，复发4例(其中1例死亡)，2例因未作植骨内固定而分别于术后2，2．5年出现脊柱后凸畸形和截瘫。1例术中放弃手术，后死亡。结论：脊柱骨巨细胞瘤较少见，起病隐匿、早期诊断困难，但只要重视该病，仔细分析x—ray，CT，MR征像，能提早发现病变，确诊主要依靠病理检查，对脊柱肿瘤的穿刺活检是值得推荐的一种诊断方法。治疗以手术为首选，手术全切可降低肿瘤复发率，应重视脊柱稳定性的重建。参620050449异体长骨干移植修复四肢骨囊肿合并病理性骨折／丁真奇…∥中国修复重建外科杂志．一2004，18(5)．一373～375共收治12例四肢骨囊肿合并病理性骨折患者，囊肿4cm×6cm～3cm×13cm，平均3．6cm×8．1cm。切除囊肿前壁，刮除囊膜，植入经脱脂、脱蛋白的异体腓骨干或尺、桡骨干，用钢板或加对侧皮质贴附骨板，将自体骨、异体骨连成一体固定；术后外固定3N。结果：12例术后伤口无红肿及渗液发生，均I期愈合。随访1～4年，平均2．7年。骨囊腔愈合情况根据Capanna等评定标准进行评估，愈合9例，基本愈合3例；无复发，无不良反应发生。2例肱骨上段骨囊肿术后肩关节功能轻度受限，余1oN患肢功能均恢复正常。结论：异体长骨干移植是修复四肢骨囊肿合并病理性骨折安全、有效的方法。图1参1020050450选择性动脉栓塞在胸、腰段脊柱肿瘤切除术中的应用／王巧民…∥实用医学杂志．一2004，20(．一885～886用Selainger技术经股动脉选择血管造影，逐支选择性栓塞肿瘤靶动脉，术中行病灶切除及脊柱重建。结果：脊柱肿瘤术中选择性靶动脉栓塞，栓塞后未发生相应的合并症，栓塞满意者手术中出血量为400～3000mL，平均1200mL，肿瘤切除后，取自体髂骨植骨或钛网加自体骨植入和前路脊柱器械内固定，术后随访1～3年，平均1年8个月。局部复发3例，转移死亡8例，大小便障碍者4例，ll例
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