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helikopter
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 Wysłany: Nie 23:38, 20 Mar 2011 Temat postu: mbt zapatos tpl zsb old btt |
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坚固内固定治疗下颌骨折78例
，使之与骨面贴合．钻孔，钛钉固定，术后常规抗感染治疗。减少下颌骨折术后的感染率一直也是临床工作的重要课题。2结果本组78例80处骨折经坚固内固定1周后．效果满意75例。2例牙合关系不良，术后1周行颌间结扎，3周后拆除，1例牙合关系良好，1例不理想,[link widoczny dla zalogowanych]，1例下颌骨骨折口内创口感染．经局部冲洗换药3周愈合。3讨论面中部骨与颅底广泛重叠，骨缝众多．周围毗邻关系复杂，X线片易发生骨折漏诊与误诊．CT三维骨重建影像可观察颌面骨的立体构象，对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值『I_。坚固内固定能够使骨折断端达到三维稳定性．固定后骨片难以再发生移位，术后调整较困难，因此，对手术要求的精度高，必须使骨折断端达到解剖复位。RW技术骨折断端暴露充分，解剖复位准确，可达到功能形态恢复双重标准。该法不需要剥离舌侧骨膜，创伤小，操作方便，钛板钛钉的三维稳定性可使骨折断端得到稳定固位效果。固定可靠,[link widoczny dla zalogowanych]。可早期张口活动，可促进骨折早期愈合，提高患者生活质量田,[link widoczny dla zalogowanych]。钛板重量轻，钛钉只穿透唇颊面的骨皮质，与组织的相容性好．保证了局部血运迅速恢复和破骨细胞、成长细胞的迅速增殖．发生直接愈合，本组病例均达I期骨性愈合。另外如果采用牙弓夹板结扎颌间弹性牵引复位固定．是靠上下颌牙齿尖窝锁结而实现骨折段的复位固定。选择该固定方法的关键是骨折线两端均要有稳固的牙齿。本方法简便，无需切开手术，费用低廉，部分患者甚至无需住院治疗。缺点是固定时间长，固定期间患者进食困难．口腔卫生差，不能早期恢复功能活动，可能诱发牙周病的发生圆。小钛板在手术中相对与其他材料的优势及其明显。微型钛板与其他金属材料夹板相比，具有很好的组织相容性，无毒无致敏性，在体内很少产生排斥反应及化学腐蚀等，加之其刚性较低，对骨折区应力遮挡作用小。不会造成愈合后期术区骨质疏松，因此，一般不必取出。而且还适用于粉碎性骨折及无牙颌骨骨折和儿童颌骨骨折问。传统钢丝内固定稳定性差．骨折的I期愈合得不到可靠保证，颌间结扎往往需要4周左右的时间,[link widoczny dla zalogowanych]，疗程较长．患者在此期间只能进全流食，影响患者的咀嚼功能和营养物质的摄入，造成口腔卫生不良，龋病、牙周病的发生率增高。坚固内固定可避免这些情况的发生。本组病例术后即可进半流食．1周后改软食，早期能够进行功能锻炼，开口度短期达到满意，减少了颞下颌关节紊乱综合征的发生。下颌骨骨折小型钛板的固定位置应沿外科线走行方向．这样才能达到坚固内固定，术中注意避免损伤牙根和下颌神经血管束。保证口腔清洁和严格的无菌操作，预防感染是手术成功的必要保证。坚固内固定技术在临床应用中应当注意两个关键问题：①固定前必须将骨块准确复位和确定正常咬合关系,[link widoczny dla zalogowanych]。②选择合适的微夹板放置位置。笔者认为坚固内固定在临床应用中无论是安全性，稳定性都远远胜过其他方法．患者术后感染率也比较低，只要正确运用这种技术它的应用前景也将是相当广泛的。『
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