lin22307
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 Wysłany: Pią 21:42, 11 Mar 2011 Temat postu: 小儿体外震 |
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小儿体外震波碎石的麻醉处理：（附7例报告）
，叫心血量减少，易致体位性低血压，且ESWL本身具有明显的心皿管效应，禁饮禁食、肠道准备及全身温浴均可能导致低血压。而静注氯胺酮后，可产生明显的心血管兴奋作用，使心率增快，血压升高，有助于改善病人的循环功能．临床珏屎外科杂志j993年第8卷第1期·41·引一双氯灭痛栓治疗肾绞痛的实验研究与临床应用雹李金华田方共张先觉‘陈士祥周静萍周用相李纪源。蒋学斌J：(6摄曩报告用自制双氰灭痛耕剂对家兔上尿路尿巍动力学影响的实验研究翱双氯灭痛栓治疗肾绞痛的临床应用结果，表明双氰灭痛可明显减少家兔尿量，使输尿管肉压下降，对输尿管蠕动有抑铡作用．用双氰灭痛栓剂治疗104伽肾绽痛，40分钟内总有效率93．2嘶，剐作甩步而轻．表明该栓剂安全，有效、经薪方便，是治疗肾绞痛的良药．关t_翌墨墨塑竺塑双氯灭痛(双氯芳酸钠)系瑞士Ceba，Gc_igy公司创制的新型非甾类强效消炎、镇痛药，70年代中期国外已开始应用。Baumu-eller指出，此药对肾绞痛和炎症有良好效果，但在泌尿外科的应用研究较少．国内至今未见双氯灭痛栓剂治疗肾绞痛的实验研究和临床应用的正式报告。我院1992年3月至8月在完成双氯灭痛栓的研制以及家兔体内的药代动力学研究、安全性试验等以后，进行了双氯灭痛制剂对家兔上尿路尿流动力学影响的实验研究，并用本药栓剂(江陵制药厂产)治疗104例肾绞痛患者，效果良好。现报告如下．1实验研究1．1材料与分组湖北省荆州地区医院泌尿外科研览室。药科邮业骗码434100健康成年家兔l8只，体重2．O～3．5kg，雌兔e只，雄兔1O只，随机等分为AB，C兰组，A组；直肠给栓剂100mg~B组：静脉给双氰灭痛注射荆25mg／kg(1ml／kg)IC组：静脉培一般；注射荆溶剂iml／kg作空白对照．1．2方法与步骤5嘶氯胺酮25~30mg／kg肌注麻醉，术中以5~lOmg／kg静脉注射补充维持。术中静脉滴注5嘶葡萄糖盐水1O滴／kg·rain，保持输液速度稳定。中下腹部正中切口，暴露下腔静脉，插入输液套管针，建立静脉通道。显露左倒肾、输尿管，肉眼观察肾输尿管无明显异常后，在输尿管中下段距输尿管口约4cm处用22G静脉穿刺套管针穿入输尿管腔，留置套管并行结扎周定。套营连接三通开关，其一连接脑脊液压力测量仪(西德产HAKO牌)，ESWL期间，由于水压作用于胸部和腹部，使肺的功能残气量减少，胸廓的顺应性降低，总呼吸柞功增加，加上硬膜外麻醉及氯胺酮静脉注射对呼吸系统的抑制，患儿易出现缺氧。因此，小儿EswL期间，除常规行血压、脉搏监测外，应经鼻导管持续给氧，有条件可作脉搏一氧饱和度监测，以策安全
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